۲۴۷ میلیارد تومان برای بیماران خاص هزینه شد/حمایت بیمه سلامت از زوجین نابارور
تاریخ انتشار: ۲۳ اردیبهشت ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۷۷۴۰۸۵۹
علیرضا نمازی گفت: ۲۴۷ میلیارد تومان از دی ماه سال گذشته تاکنون از صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج برای هزینه درمان این بیماران در تهران پرداخت شد.
به گزارش گروه اجتماعی خبرگزاری دانشجو، علیرضا نمازی روز شنبه در یک نشست خبری افزود: بیشترین اعتبار از صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج به مبتلایان به سرطان و دیابت هزینه شده است، اگر هزینه دارو و درمان بیمار بیشتر هم شود، کارگروههایی برای پرداخت هزینه اضافهتر به بیمار تشکیل میشود و در صورت بررسی و تایید، به آنها پرداخت خواهد شد.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمیشوند!
۷۲ هزار بیمار خاص نشان دار شدند
وی با بیان اینکه ۷۲ هزار نفر در صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج را نشان دار کردیم، اظهار داشت: این بیماران از خدمات ویژه صندوق بهره مند میشود، در گذشته ۱۳ هزار و ۴۰۰ نفر بیمار تالاسمی، پیوند کلیه، کبد، سرطان و ... داشتیم که در حال حاضر ۱۰۷ بیماری شناسایی شدند و ۵۷ بیماری در سامانههای بیمهای قرار گرفته است.
نمازی تصریح کرد: همچنین خدمات درمانی جدید شامل پانسمان بیماران پروانه ای، شیمی درمانی، رادیوتراپی، دندانپزشکی و خدمات سرپایی برای بیماران خاص قرار گرفته و بیماران فرانشیز با درصد کمی را پرداخت میکنند.
وی تاکید کرد: در حال حاضر بیش از ۲ هزار خدمت صندوق حمایت از بیماران خاص و سعب العلاج در سامانهها بارگزاری شده و برخی از این بیماریها بیش از ۹۵ درصد پوشش بیمهای دارند. اگر بیماری مبلغ بیشتری برای درمان هزینه کنند میتواند با مراجعه به سامانه شهروندی و بارگزاری اسناد و مدارک یا مراجعه به ادارات استان مدارک را به دست ما برسانند تا در کمیته استانی بررسی و مطرح شود و تا سقف ۵۰ میلیون تومان به آنها کمک شود.
ایران در مرحله سالمندی
نمازی با اشاره به آغاز هفته ملی جوانی جمعیت (۲۴ تا ۳۰ اردیبهشت) گفت: کشور ما نزدیک به ۱۱ میلیون سالمند دارد و به خط مرحله سالمندی رسیده است پس باید سیاستهای کلی در جهت ارائه خدمات به این گروه سنی انجام گردد.
وی اظهار داشت: در بحث جوانی جمعیت نیز زوجین نابارور در سیستم الکترونیکی بیمه سلامت نشاندار شده و میتوانند خدمت بگیرند، بطوریکه در سال گذشته یکهزار و ۵۵۶ زوج نابارور در استان تهران نشان دار شده و خدمات درمانی تحت پوشش بیمه دریافت کردند.
ارایه خدمات درمان ناباروری توسط بیمه سلامت
به گفته مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، خدمات درمان ناباروری به زنان تا ۴۹ سالگی و به مردان محدودیت سنی ارایه میشود و خدماتای وی اف، افای تی و ... سه بار در هر سال قابل ارائه به صورت بیمهای بوده و در مراکز دولتی ۹۰ درصد تعرفه و در بخش عمومی غیردولتی، خیریهها و خصوصی نیز ۹۰ درصد تعرفه دولتی قابل پرداخت است.
نمازی افزود: سال گذشته در همین رابطه حدود ۱۰ میلیارد تومان هزینه انجام شد و همه مراکز ناباروری موظف به عقد قرارداد با بیمه سلامت بوده و برای سایر مراکز غیرطرف قرارداد هم از طریق خسارت متفرقه توانستیم پرداخت داشته باشیم.
وی تصریح کرد: در بخش سزارین برای زوجین ناباروری ۹۰ درصد تعرفه را پرداخت میکنیم و البته اجاره رحم و خرید تخمک با خود افراد بوده و بر اساس قانون جوانی جمعیت در سال گذشته به ۱۱ هزار و ۲۰۹ مادر باردار و ۱۰۳ هزار و ۱۲۸ مادر شیرده و ۲۰۸ هزار و ۵۰۰ کودک زیر ۵ سال خدمت رسانی انجام شده است.
رضایت صد درصدی از طرح دارورسان
نمازی درباره اجرای طرح دارو رسان برای بیماران خاص، گفت: این طرح برای دسترسی راحتتر بیماران به دارو در حال اجرا بوده و تاکنون ۴۰۰ بیمار مبتلا به ام اس، دارو را درب منزل دریافت کرده و رضایت صد درصدی از این طرح داشتند.
وی با بیان اینکه رضایت کامل بیمار برای تحویل دارو درب منزل بسیار مهم است، اظهار داشت: آمادگی داریم در راستای طرح دارو رسان، داروهای بیماران تالاسمی، هموفیلی و پیوند کلیه را نیز درب منزل تحویل دهیم.
منبع: خبرگزاری دانشجو
کلیدواژه: بیماران خاص بیمه سلامت صعب العلاج صندوق حمایت از بیماران خاص خدمات درمان بیمه سلامت سال گذشته نشان دار
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را بهطور اتوماتیک از وبسایت snn.ir دریافت کردهاست، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری دانشجو» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۷۴۰۸۵۹ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتیکه در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
سنگینی هزینههای درمان روی دوش مردم
بااینکه از اهداف اصلی نظامهای سلامت در سراسر دنیا علاوه بر ارائه خدمات مورد نیاز، محافظت از افراد در برابر مشکلات مالی مرتبط با هزینههای بهرهمندی از این خدمات است، اما همچنان پرداخت هزینههای سلامت برای مردم بسیار دشوار است. بر اساس اصل بیست و نهم قانون اساسی کشور،برخورداری ازتامین اجتماعی ازجمله خدمات بهداشتی، درمانی و مراقبتهای پزشکی حق همگانی بوده و دولت موظف به تامین این خدمات برای تمام افراد کشور ازمحل درآمدهای عمومی و درآمدهای حاصل از مشارکت مردم است. اما چرا همچنان سهم پرداختهای مستقیم از جیب بیماران از کل هزینههای سلامت کشور زیاد است؟اعلام تعرفههای جدید پزشکی هم نگرانی مردم به ویژه خانوارهای روستایی را در این خصوص دو چندان میکند. از سویی دیگر و بر اساس نتایج پیمایش هزینه درآمد خانوار، طی سالهای ۱۳۹۵ تا ۱۴۰۰ به طور متوسط ۳۰ درصد از مجموع پرداخت از جیب خانوار صرف تهیه دارو شده است. خدمات دندانپزشکی و خدمات بستری نیز به ترتیب ۱۹ درصد و ۱۸.۷درصد از مجموع پرداخت از جیب خانوار را تشکیل دادهاند. این در حالی است که خدمات دندانپزشکی نیز بخش قابل توجهی از هزینههای سبد سلامت خانوادهها را به خود اختصاص میدهد. اما به نظر میرسد به سبب گران بودن هزینههای آن، این خدمت از سبد سلامت اکثر یت جامعه حذف شده است. به نظر میرسد سیاستها و برنامههای مختلف وزارت بهداشت در کاهش هزینههای درمانی مردم خیلی موفق نبوده و سنگینی هزینههای سلامت همچنان بر دوش مردم است.
اهمیت سهم سلامت خانوار
مرکز پژوهشهای مجلس در گزارشی به بررسی سهم حوزه سلامت از مخارج یک خانوار پرداخته و اعلام کرده است که هزینههای کمرشکن سلامت زمانی رخ میدهد که پرداختهای مستقیم از جیب خانوار برای سلامت برابر یا بیشتر از ۴۰ درصد ظرفیت پرداخت با مخارج غیر معیشتی آن خانوار باشد. البته بماند که در لابهلای آمار منتشر شده سهم بهداشت و درمان از سبد هزینه خانوار شهری در سال۱۴۰۱حدود ۹.۱درصداست که بعد از هزینههای بخش مسکن و سوخت و هزینههای خوراکی در رتبه چهارم قرار دارد.پرداخت هزینههای درمانی در مراکز خصوصی و دولتی تفاوت چشمگیری دارد و به هر حال مردم از جیب خود هزینههای زیادی را پرداخت میکنند. شاید مراکز بیمه سهم کمتری در پرداختیهای بیماران دارد. چه بسا اگر عمل جراحی انجام شود که نیاز به تجهیزات ویژهای داشته باشد همچون ایمپلنتهای ارتوپدی و جراحی اعضا که بیمار مجبور است رقمهای مستقیم بالایی را پرداخت کند که به آن هزینههای خاکستری درمان میگویندو مراکز بیمه از پرداخت این هزینهها شانه خالی میکنند.
مخارج کمرشکن سلامت
مخارج سلامت خانوارها زمانی کمرشکن خواهد بود که پرداختهای مستقیم از جیب خانوار برای مراقبتهای سلامت نسبت به منابع موجود به حدی باشد که خانوار از مصرف سایر کالاها و خدمات ضروری محروم شود. این مخارج به سه دلیل عمده رخ میدهد: اول بالا بودن سهم پرداخت از جیب از هزینههای سلامت، دوم پایین بودن ظرفیت درآمدی خانوار و سوم ضعیف بودن ساز و کارهای پیش پرداخت و تجمیع ریسک در تامین مالی مراقبتهای سلامت. این موضوع در حالی است که در کشور ایران نیز بخش عمده ای از مخارج سلامت کشور در سال ۱۳۹۸ به صورت پرداخت از جیب تامین شده است. با این حال میانگین این شاخص در سال ۲۱۹ میلادی در سراسر دنیا ۱۸درصد ودرکشورهایی بادرآمدبالا، متوسط و پایین به ترتیب ۱۳.۶، ۳۵ و ۴۴.۷درصد بوده است. با توجه به سهم زیاد پرداخت از جیب در تامین مالی بخش سلامت کشور و آثار نامطلوب آن بر بهره مندی از مراقبتهای سلامت و افزایش مواجهه با مخارج کمرشکن سلامت، ضروری است در این زمینه اصلاحاتی صورت گیرد. طراحی یک سیستم تامین مالی مناسب علاوه بر کمک به تحقق عدالت در سلامت میتواند منجر به کاهش مواجهه خانوارها با هزینههای کمرشکن سلامت شود.
بالا بودن سهم خانواده در هزینههای سلامت
رئیس مرکز پژوهشهای مجلس با تأکید بر اینکه دلیل اصلی عدم تحقق سلامت در کشور، بالا بدون سهم پرداخت از جیب خانوار درهزینههای سلامت است، میگوید:« پایداری و افزایش منابع مالی در دسترس عاملی مهم جهت کاهش پرداخت از جیب هزینههای سلامت است.» طبق توضیح وی همچنین سیاستگذاری برای کاهش هزینههای این بخش، نیازمند راهبردهایی برای بهبود همکاری بین بخشهای مرتبط از طریق تعیین اهداف و ایجاد چشم انداز مشترک است. نگاهداری میافزاید:«در این راستا لازم است نقش متولیگری وزارت بهداشت تقویت و سازوکارهای نظارت و ارزیابی سیاستهای حمایتی طراحی شود.»وی با اشاره به نقش رسانهها و اراده مسئولان برای کاهش هزینههای سلامت، میافزاید:« ارائه دهندگان خدمات باید در امر سیاستگذاری در این زمینه مشارکت داشته باشند تا سیاستها و تصمیمات کلان، در جامعه هدف، اثرگذار باشد.»
مواجهه با هزینههای کمرشکن سلامت
ازجمله اهداف اصلی نظامهای سلامت علاوه بر ارائه خدمات سلامت مورد نیاز، محافظت از افراد در برابر مشکلات مالی مرتبط با هزینههای بهرهمندی از این خدمات است. در نظام سلامت کشور ایران دستیابی به این هدف از طریق راهبردهایی همچون گسترش پوشش بیمه سلامت، کاهش پرداخت از جیب، ارائه یارانه و افزایش منابع بخش سلامت طی قوانین، سیاستها و برنامههای مختلف نتیجه بخش است. در این راستا برای تحقق سیاست محافظت مالی از افراد در برابر مخارج سلامت پیشنهاد میشود که نسبت به تقویت تامین مالی نظام سلامت کشور با محوریت اولویتدهی به مراقبتهای پیشیگیری، پایدارسازی منابع مالی گسترش نظام پیش پرداخت و کاهش پرداخت از جیب توجه شود. از سویی دیگر بازنگری و بازتعریف سیاستهای حمایتی در جهت افزایش محافظت از گروههای کم درآمد و آسیبپذیر در برابر هزینهها و افزایش تعهدات و عمق پوشش بیمهای از سوی سازمانهای بیمهگر نیز امری ضروری است.
محافظت مالی از خانوارها در برابر مخارج کمرشکن سلامت:
تقویت و تامین مالی نظام سلامت کشور
اولویتدهی به مراقبتهای پیشگیری
پایدارسازی منابع مالی
گسترش نظام پیشپرداخت
بازنگری و بازتعریف سیاستهای حمایتی
افزایش محافظت مالی از گروههای کمدرآمد
افزایش تعهدات بیمهای سازمانهای بیمهگر
توجه به خدماتی با بیشترین سهم از هزینهها
ایجاد سازوکارهای نظارتی و ارزیابی سیاستهای حمایتی
ایجاد نظام دادهای پویا برای ارزشیابی شاخصها